胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，病死率位居第二，仅次于肺癌，死亡人数的数字相当惊人，男性发病略高于女性。我国胃癌病死率在城市中呈下降趋势，而在农村则呈现上升趋势。我国胃癌新病例总数占世界胃癌病例总数35%。
中国、日本、智利、欧美属胃癌高发地区。我国辽东、山东半岛、华东沿海和西北地区为高发地区。南方各省如两广、湖南、云南地区相对发病较低。
病因探讨
引起胃癌的发生的首要因素是饮食，大多数的学者都认为胃癌主要是某些致癌物质通过饮食，或不良的饮食习惯和方式侵袭人体，累积到一定的量而形成。将这些不健康的饮食习惯进行总结有：高盐、腌制品、熏肉腊肉、油炸食品、进食无规律，或饥饱不定，或冷热夹杂长期不吃早餐但午餐晚餐又吃的过饱等等、喜食烫食、进食缺乏新鲜蔬菜及水果等。
食物中的香肠、罐头、腌制蔬菜亚硝酸盐含量较高，而亚硝酸盐、硝酸盐在胃酸条件下可合成亚硝基化合物，而亚硝基化合物可较容易导致胃癌发生。熏制、烤制食品可形成多环芳烃类化合物，也是导致胃癌发生的化学致癌物。
幽门螺旋杆菌的感染导致胃癌发生是目前胃癌致病因素研究的热点，即便世界卫生组织在年年鉴中已将此列入胃癌的第一类致癌原，但目前仍存在一定的争议和不同的声音，就此点今后有机会将专文讨论。幽门螺旋杆菌并非胃癌直接致癌物，但通过对胃黏膜的急慢性损伤，可引起胃上皮增生，从而促进胃癌发生。感染幽门螺旋杆菌也会导致胃酸分泌下降，间接导致胃内亚硝基化合物的形成，增加了致癌物的致癌作用。
既往胃病史也是胃癌的危险因素，慢性萎缩性胃炎中约有10%发生胃癌，尤其是萎缩性胃窦炎伴有肠化生和不典型增生，该处易发生癌变。胃切除手术后的残胃，癌变率较正常人高2倍，因术后的胆汁反流可容易引起胃萎缩性胃炎，构成癌变基础。
根据目前的研究，该病有遗传因素的可能性，有实验表明胃癌患者亲属发病率比对照组高4倍。有人统计A型血患者发病率比其他血型高20%。吸烟可增加胃癌发生率，其前兆为吸烟后可引起胃部嘈杂、不同程度的疼痛、恶心、食欲下降等。
胃癌的特征
胃癌的早期临床表现为胃痛、食欲不振、消瘦。早期医学检查容易与胃炎、胃溃疡混淆，有的患者甚至出现了恶病质、消化道出血时才能通过医学检查确诊。
胃疼是胃癌最常见且最早发生的症状，疼可伴有胀满的胀痛，且餐后胀痛明显，吃点就胀，可形成厌油腻，无食欲，易打嗝、易心烦喜呕。胀满严重时刻感觉胃有沉重感或堵塞感。疼痛程度不严重，但隐隐约约，或患者口述自觉胃中咝咝啦啦的疼痛。如剧痛则非常严重，胃癌晚期可见。早期发生上述症状，口服抗酸药可缓解，但容易贻误病情，致使错过最佳治疗阶段。
由于胃癌早期症状就可形成疼痛、厌食、消瘦，并且由于消化吸收失常，不能吸收饮食中的营养，也不能正常代谢毒素。所以胃癌容易合并贫血、肝肾病等。呕吐中若有明显腐败食物臭气，或患者口气十分明显，则说明胃幽门部可能发生了梗塞，所以不仅呕吐频繁，还会有隔夜食糜。胃癌早期或晚期都有可能造成消化道出血，当出血量在30ml以下，可形成大便潜血阳性，高于30ml可呕血或大便油黑发亮，有血腥臭味。
也可以伴有胃肠部位灼烧感，或在卵巢、脾脏周围形成肿块。
胃癌晚期可出现上腹部深压痛，上腹部可形成包块，直肠前陷窝可形成肿块。幽门梗阻时，触动胃部可听到气体和液体撞击的声音，学名震水音。正常人在大量进水或餐后也可隐约听到震水音，但最迟6—8小时后消失。胃癌蔓延可形成梗阻性黄疸、肝表现结节、血性腹水、肠肿块。
胃癌的医学检查
癌胚抗原、甲胎蛋白对胃癌诊断特异性不高，胃癌单克隆抗体检测或胃液、血清中胃抗原检测迄今未有突破性进展。X射线检测能够较多发现早期胃癌。纤维胃镜对胃癌诊断具有很重要的意义。近几年的超声胃镜对胃癌诊断及区分黏膜癌、黏膜下癌有着很重要的意义。B超检查可了解实质性脏器有无转移。
胃癌的中医分型与胃癌治疗中的价值
中医对胃癌分型大体分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、淤毒内阻型、气血双亏型。肝胃不和主要表现为胃部时时胀痛，牵连肋痛，心烦口苦喜呕、食欲不振、抑郁或易怒，嗳气陈腐、二便失调，脉搏弦细,面色青黑或油黑，舌苔薄黄或薄白。
脾胃虚寒则胀满痛得温则减，喜温热恶寒凉，得寒加重，呕吐，早上吃的晚上才吐，晚上吃的早上才吐，食入较久也可吐出。手足不温，疲惫消沉悲观，舌胖有齿痕，苔白滑，脉沉缓或沉而细短等。
淤堵内阻：胃刺痛、唇紫黑、有痞块、呕血便血、肌肤指甲枯燥甲错、舌紫或有淤点，脉沉弦。细涩或弦数等。
气血双亏见于晚期胃癌，贫血。面色无华、虚肿、畏寒严重、乏力严重、心慌气短呼吸困难、头晕目眩、心烦失眠或恐惧感悲观严重而失眠，动则出汗、盗汗、食少无味、赢瘦、上腹部包块突出明显、脉细弱按之难见或虚大无力等。
中医药在胃癌早中晚期均可参与治疗，与手术放化疗等同样重要。有早期患者或身体素质良好的课纯中药治愈，但综合疗法是目前治疗癌症的主流手段。重要疗法提高疗效，延长存活期以及存活质量，抑制肿瘤发展，提高术后难受性，抑制转化，抑制复发。
胃癌中医预防初探
最理想的预防和早期治疗是注意饮食，且发生胃酸、胃胀、胃痛、食欲不振、消化不良、无咳痰血时及早用中药进行干预，将胃部疾病消除在萌芽状态。胃酸、胃冷可对证应用大枣生姜（或炮姜、干姜）代茶饮、胃灼热者可对证用1—3克黄连加适量大枣煮水喝，或口服黄连提取药物小檗碱片。食欲不振可对证采取健胃消食片或大山楂丸、甘麦大枣茶、焦三仙、鸡内金、神曲等等。胃痛牵脸肋痛且脾气火爆抑郁者可适证选择肝胃气痛片、小柴胡颗粒、冬凌草片等等。出血淤血痞块可对证选择复方丹参片、血塞通（三七提取物）、三七、三七伤药片、化瘀丸、桂枝茯苓丸、云南白药胶囊、仙鹤草、地榆。牡蛎可治疗胃酸、康复新液、摩罗丹、左金丸、木香顺气丸、香砂养胃丸等中药在胃病中都有很好的疗效。以上方法需在专业医师、执业药师指导下应用，切不可自行乱用。
一湖清水
本文编辑：佚名
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