发挥中医药优势
促进术后胃肠功能恢复
手术是治疗疾病的重要手段，但由于术前禁食、手术创伤、麻醉、胃肠病变及创伤炎症等影响，腹部手术及其他大手术后多会出现以肠麻痹为主的胃肠功能障碍，主要表现为肛门排气排便异常，腹胀，腹痛，恶心呕吐等，这些症状如未及时予以控制可导致其他术后并发症，延长住院时间，增加医疗支出。腹部及其它大手术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节，加快术后胃肠功能恢复，不仅可以帮助患者早期恢复进食，以防止水、电解质、酸碱平衡紊乱，而且可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生，促进患者的康复和预后。
中医药有效促进胃癌术后胃肠功能恢复
胃癌的治疗方法以手术为主，而肠麻痹是术后常见的并发症之一。西医传统腹部手术围术期康复治疗方案可能加大患者术后应激反应，增加并发症风险，严重影响术后胃肠道功能的恢复；中医药立足整体调节机体失衡，可提高胃癌患者术后生活质量和康复效果。张心武等探讨中医药对胃癌术后早期胃肠功能恢复的影响，将87例胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组常规方法处理基础上加用厚朴排气合剂，观察术后首次肠鸣音出现时间、排气排便时间、恶心呕吐及腹胀发生情况并进行统计学分析发现：治疗组的规律肠鸣音出现时间、第一次排便排气时间均明显短于对照组(P＜0.05)，恶心呕吐及腹痛腹胀等不良反应发生率均明显低于对照组(P＜0.05)。该研究证实胃癌术后早期应用厚朴排气合剂不但可以恢复胃肠功能，而且可以减少术后并发症的发生且安全性高。
表1术后肠鸣音出现时间、肛门排气及排便时间(h，x±s)
Groups
n
Bowelsounds
Thefirstanalexhaust
Thefirstdefecation
Control
43
25.39±4.45
71.62±2.25
77.82±6.67
Treatment
44
14.42±2.74
45.24±4.47
52.62±3.36
注：与对照组比较，P＜0.05。
中医药有效促进腹腔镜结直肠癌术后胃肠功能恢复
目前结直肠癌的发病率已跃居恶性肿瘤的第3位。全球每年新发的结直肠癌患者约万例，其中约60万例死于结直肠癌。根治性手术切除是治疗结直肠癌的主要方法，围手术期管理是其中至关重要的一步，术后早期恢复胃肠功能对促进患者快速康复有积极作用。有研究者探讨围手术期中医药在腹腔镜结直肠癌术后快速康复中的临床疗效，采用前瞻性、随机、双盲对照的临床试验方法，纳入例结直肠癌患者随机分为试验组和对照组，除术前常规肠道准备、术后常规补液支持治疗外，试验组和对照组患者于术前6h、术后6h和术后12h分别口服厚朴排气合剂(瑞阳制药有限公司)50mL和厚朴排气合剂模拟剂50mL，给药前后禁止使用增强或抑制胃肠动力的药物。比较两组的疗效和安全性发现，两组患者基线资料具有可比性。与对照组相比，试验组患者术后首次肛门排气时间、术后规律肠鸣音出现时间和术后住院天数显著缩短(P＜0.05)，而两组术后首次排便时间、首次饮水时间、首次进食流质时间和首次进食固体食物时间均无明显差异(P＞0.05)。该研究证实厚朴排气合剂对促进腹腔镜结直肠癌患者术后胃肠功能的恢复具有积极意义，能显著缩短肠鸣音恢复时间和肛门排气时间，同时缩短术后患者住院时间，促进快速康复。
表2两组患者疗效比较(x±s)
组别
例数
术后首次明显排气时间(h)
术后首次排便时间(h)
术后规律肠鸣音出现时间(h)
首次饮水时间(h)
首次进食流质时间(h)
首次进食固体食物时间(h)
术后住院天数(d)
试验组
41.61±7.50
59.56±6.33
29.92±5.68
71.39±6.93
83.64±8.09
.45±11.68
8.89±1.75
对照组
50
47.89±12.89
66.03±24.61
33.66±9.45
76.66±18.62
88.05±24.23
.83±24.09
11.04±3.99
t值
－3.19
－1.83
－2.58
－1.94
－1.25
－1.16
－3.64
P值
0.
0.
0.
0.
0.
0.
0.
术后胃肠功能障碍概属于中医“肠痹”、“肠结”等疾病范畴。大多数医家认为腹部术后，瘀血内阻，腑气不通，以致脾胃升降功能失调；且手术后气血亏虚，运化不利，胃肠传化功能失司，加之术中伤及皮肉筋骨，致血溢脉外，瘀血内停，阻滞气机，导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等一系列症状。厚朴排气合剂主要成分为厚朴、大黄、木香、枳实，现代药理学研究显示，厚朴有效成分为厚朴酚，有显著抑制胃酸分泌和抗溃疡作用，还具有抗菌、镇静中枢神经、肌肉松弛等功效。大黄能活血化瘀改善微循环，促进肠蠕动，抑制肠道内细菌移位和毒素吸收，同时具有良好的止血功效。木香具有调节胃肠运动、抗消化性溃疡、抗腹泻和抗炎作用。枳实能加强平滑肌的收缩强度和收缩持续时间、促进消化，为治疗胃肠动力障碍性疾病的重要成分。此方四药协同作用、行气消胀，从而加强胃肠蠕动，促进术后胃肠功能的恢复。
小结
手术方法已成为疾病治疗的重要和常用手段，腹部手术及其他大手术后多会出现胃肠功能障碍，如不及时治疗会导致其他术后并发症，严重危害患者健康。中医药具多成分、多靶点、多途径特点，在术后胃肠功能障碍的临床治疗中积累了大量理论和实践经验，对促进患者术后康复具有积极作用。多项研究证实中医药厚朴排气合剂可恢复胃肠功能、减少术后并发症、安全有效促进患者快速康复，值得临床推广应用。
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