医学博士陈震
匈牙利人的饮食结构急需调理，过多的肉食和面包，尤其是大量摄入饱和脂肪酸含量极高咸熏肉，各种香肠，加上“内向抑郁”的性格，极易造成“湿邪困脾”，水湿内停，久思伤脾，湿气无法从体内排出，日积月累，积聚于人体的内脏、腰腹部，形成“梨形”身材。西药的过度使用，损伤肝肾功能，也是湿邪积聚的另一个主要原因，特别是“类固醇”激素药物的不规范用药，停药后期会引起“医源性综合症”和“向心性肥胖”。因此清除湿邪主要从调理肝、肾、心包络开始，健脾利湿、通调水道，升心肾之阳气而气化水分来排除湿邪。
我们再深入思考下去，人体内为什么会产生湿邪呢？虽然我们可以通过利湿的药物来扭转湿热病的病机，但湿邪产生的源头不解决，湿邪离去之后还会产生，这样疾病还是治不好的。五行之中，土能克水，湿邪的产生，当然要从“土”来寻找。“脾胃属土，胃喜湿恶燥，脾喜燥恶湿。”水湿之邪的产生，与脾的功能失调有很大的关系。脾虚失运，最容易导致水湿停留，化为湿邪。从上面的分析中可以看出，湿热病的治疗，最关键的是除湿。只有湿邪除去，才能够扭转病机，而健脾最能促进水湿代谢，从根本上治疗湿邪为患。因此，利湿升阳，健脾除湿，才是治疗湿热性疾病的根本大法。
案例一：湿热引起的男科疾病我患者张某，40岁。尿频、尿无力、尿不尽一年，加重一月。一年前无明显诱因出现尿频、尿无力、尿不尽，症状持续了半年多，还伴有腰酸、性功能减退、小便黄赤、阴囊及大腿根部潮湿等症状，在医院进行前列腺液常规检查，白细胞+++，卵磷脂+，临床诊断为慢性前列腺炎。采用抗生素静脉滴注，治疗半个多月，尿频、尿不尽的问题明显好转，但腰酸、性功能减退迟迟不见改善，停药一月后，病情再次复发，于是寻求中医治疗。
患者舌苔薄黄而腻，舌根白，六脉郁缓，左右脉象有下陷之势。综合其他症状，可断定他得的是中医所说的淋证。这个疾病治疗起来并不困难，大体就是疏肝健脾，利湿升阳，温阳化湿解毒。方剂为：白术、苍术、蜂房、滑石粉、冬瓜子、红藤、黄芪、苦参、大蜈蚣、柴胡、龙胆草、生甘草。用水煎服，每日一剂。患者服用五剂后，尿频、尿无力、尿不尽的症状得到明显改善，阴囊潮湿也明显缓解。根据患者的情况，把方子略做调整，去掉滑石粉，增加一味杜仲，患者又服用了十余剂，所有的症状全部消失了。为了巩固疗效，预防复发，让患者平时用白术10克泡茶喝，每天吃一把生南瓜子（半两左右）。半年后得知他已康复，未再复发，体质也明显增强。
上述案例中使用的几味药物，各有妙处。白术、苍术两药，燥湿健脾，促进脾之升清，清阳得升，湿热证之热邪才能去除；滑石粉、冬瓜子、龙胆草利湿，湿邪得除，则气机通畅；蜂房能温肾助阳，杀虫解毒，配伍红藤、蜈蚣，可以治疗湿热郁积日久所化之毒；苦参清热燥湿，针对肠道的湿邪，龙胆草清热燥湿，针对肝经的湿邪，两者相伍，湿邪之患自无留恋之处。
案例二：湿热导致的妇科疾病
患者刘某，45岁，白带异常3个月，加重1周。患者说，3个月以前，开始出现白带异常，凝乳状，颜色偏黄，伴腥臭味，小腹坠胀，隐隐作痛。在医院进行妇科常规检查，白带白细胞+++，子宫颈轻度糜烂。进行阴道冲洗并上药，治疗1周，症状缓解，但1周前没有明显诱因，病情再次加重，自行购买妇科千金片，服用1周，未能好转，所以寻求中医治疗。我看她舌苔薄黄而腻，舌头上有齿痕。再一把脉，右关尺郁涩，右寸细软。初步诊断就是妇科的带下病。处方如下：苍术、黄柏、薏米仁、炒白术、冬瓜子、苦参、红藤、土茯苓、生甘草、淮山药、黄芪。患者服用了十余剂（其间配方略有增减），白带转为正常，妇科常规检查正常，子宫颈糜烂消失。在这例湿热为患的带下病患者治疗过程中，我还是采用了健脾除湿升阳、清热燥湿解毒的治疗原则，并且取得了很好的疗效，当然，这其中的关键，还是除湿升阳。湿邪会造成很多种疾病，它们全都需要靠健脾来治愈。
补脾祛湿的药
木香顺气丸：木香、枳壳（制）、陈皮、香附（醋制）、槟榔、苍术（炒）、砂仁、厚朴（制）、甘草、青皮（炒）。功能主治：行气化湿，健脾和胃。主治胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。
理中丸：成分：附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。功能主治：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等病症。
健脾丸：党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。健脾丸为著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功而得名。它是根据明代王肯堂《证治准绳：类方》卷五中的“健脾丸”方加减而成的，为保和丸的姊妹方，小儿消化不良最为常用，此外，还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。方中用党参、白术补益脾胃以资运化；山楂、麦芽消食化滞；陈皮、枳实理气和胃。诸药合用，补脾益胃，理气运滞，对于脾虚食积证极为适用。功能主治：健脾开胃。用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。
参苓白术丸：人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大枣。功能主治：补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。益气健脾，渗湿止泻。此方是治疗脾虚泄泻的代表方剂。用于因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。
归脾丸：党参、白术(炒)、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。功能主治：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
参苓白术丸和归脾丸区别：参苓白术丸偏于调理脾气，用于脾气虚弱导致的一系列的胃肠道消化系疾病。归脾丸主要是治疗心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，而生失眠、多梦、醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以面色少华而萎黄；心悸、心慌、神疲、乏力均为气血不足之象；脾气虚则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食减少；舌淡、脉缓弱，均为气虚、血少之征。
食疗法：温补脾胃可食用健脾的食物如鲫鱼、胡萝卜、苹果、淮山、莲子、茨实、猪肚、鸭子等;祛湿食物有赤小豆、薏米，莴笋，扁豆，冬瓜等。潮湿往往与“寒”一起来，要注意保暖，不要受凉，也不要吃太寒凉的食物。民间用赤小豆、薏米熬粥常食对健脾祛湿有很好疗效。
此外居住之处湿度不能太大，涉水及淋雨后应及时将身体擦干并更衣；阴天水凉时不要在河水及游泳池里长时间浸泡，以防外湿入侵肌表伤人。为防内湿，切勿过量食生冷瓜果，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚腻及暴食。三伏天是排寒化湿最好的季节，温灸拔罐可很快袪除以前堆积的寒湿。
至于理法，迄今凡是经方中医，尽皆知道水湿为阴邪，遇寒则聚，得温始行。当此之时，调节局部水液代谢失常，务利水湿复其气化，以振奋卫气，或温阳化饮使水湿、寒热去而症自除。于仲景精详处摘取，如营卫不足，湿热郁于肌腠，发之即可。随症择机以补之，略加变通，或与其他方剂合用表里两解，用来治疗多种水邪惟寰的病证。则不补气而肌表固，不止汗而汗自止，不止痒而痒自止，不止痛而痛自消，以此类推矣。诸病皆然。
湿邪辩证和治疗
临床上的种种症候，很难悉数，而目前对于湿热证的治疗，西医总以炎症来论治，大量使用抗生素，湿热所化之毒虽然缓解，但湿邪仍在，湿性黏滞，阳气被阻，过不了多久，湿热又会产生，所以对于湿热为患的疾病，现代医学往往没有很好的疗效。认清病机，升阳除湿，这才是治疗湿热证的根本方法。热重者，配以清热解毒；湿重者，配以苦温燥湿；皮肤湿邪为患者，调理脾肺；肝经湿热为患者，调理肝脾；妇科带下为患者，调理脾肾，补养带脉。理是相通的！无论患何种疾病，只要是湿热所致，健脾就是首要任务，脾脏强健，则湿去阳升，疾病自然好了一大半。平时饮食上要多吃一些健脾除湿的食物，如冬瓜、薏米仁、白茯苓、白扁豆等。而那些会生湿热的食物，如面食、甜米酒等，一定要少吃。
夏天是湿邪较重的季节，湿热型疾病容易加重，经常炖些冬瓜汤、鲫鱼汤、鸭子汤等能够除湿的汤来喝，对身体是大有裨益的。经常有严重脚气的患者，外用内服诸药，都没有太明显的效果，主要原因就是这类患者下焦湿热过重，脚气为湿热下注所致，我建议他们长期用薏苡仁煮水喝，通常过不了几天，病情就会明显好转。
我们再回过头来看看湿衣服发热的故事，想想将衣服洗干净后挂起来晾干的过程，与中医治疗湿热证的方法是完全一致的。洗衣服的过程，就是除去脏衣服中湿毒的过程，衣服挂起来后，水湿利下，不就是除湿吗？水湿除去后，空气对流，阳气不会郁滞，自然就不会发热发酵发臭了。医理源于生活，却高于生活，我们通过生活中的细节，感悟事物的运动变化规律。当妇科炎症采用抗生素治疗几年，还是没能治愈的时候，我们不应该考虑是不是要换更高级的抗生素，而是应当考虑，这个病该不该这样治疗？是不是治疗思路出了问题？难易相辅相成，当一个看似复杂的问题摆在我们面前的时候，其实问题的背后已经准备了一个很容易的解决办法，难与易永远是同时并存的，我们要做的工作就是寻找解决问题的“易”。
祛湿六大穴
1、曲池穴
屈起肘部时出现横纹的外侧段为曲池穴，大肠经的湿浊之气聚集于此，也就是说血脉之气从四肢汇集到这里。对这个穴位进行按摩，能够起到调理气血以及去除风湿的作用。
2、委中穴
委中穴在膝窝的中心点上。膀胱经是人体最大的排毒去湿通道，而委中穴便是这个通道上的排污口，如果这里不通畅，湿气排不出去，可能会导致关节炎。
3、阴陵泉
阴陵泉穴，属足太阴脾经，位于小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处，其主要功能是排渗脾湿。它有运中焦、化湿滞的功效，适当按摩，可以利小便，让体内的湿邪从小便而出，从而有利于脾的气机运行恢复。
4、足三里
足三里穴位于外膝眼下三寸，是足阳明胃经上的穴位，它是治疗消化系统病的常用穴，具有健脾和胃、扶正培元的功效，通俗地说，它能增强脾胃的消化功能，可促进食欲，经常按摩它有健身强体的作用。
5、承山穴
承山穴位于人体的小腿后面正中，委中与昆仑穴之间，它是最有效的祛除人体湿气的穴位。足太阳膀胱经主人体一身之阳气，而承山穴就在足太阳膀胱经上，点按承山穴可以振奋人体阳气，起到解除湿邪，振奋精神，缓解疲劳的作用。很多人点按承山穴时，会有明显的酸胀痛感，这是因为体内有湿气的缘故。而在按揉该穴一段时间后，便会觉得身体微微发热，这预示着阳气生发，湿邪减少。
6、丰隆穴
丰隆穴属于足阳明胃经，位于小腿前外侧，也就是在外脚踝肩部上面大约八寸的位置。它既是胃经的络穴，又联络脾经，对脾胃两大脏腑都有很好的调理作用，是除湿祛痰的要穴。按摩此穴位能够有效的起到健脾化湿的作用。
穴位按摩的操作方法
操作者以手拇指或食指、中指指腹放在穴位上，其余四指自然放松，分别按顺时针、逆时针揉动各2~3分钟，手法宜轻柔、稳健、有渗透力，可以间隔5分钟后再进行按摩，按摩时间总共以每穴5~10分钟为佳。
理中丸LIZHONGWAN
温中健脾。用于脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。
一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
归脾丸GUIPIWAN
益气健脾，养血安神。用于心脾两虚、气短心悸、失眠多梦、头昏头晕倦乏力、食欲不振、崩漏便血。
一日2-3次，一次8-10丸，早饭前，晚中饭后，温开水送服。*本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。
（文：医学博士陈震）
广而告之
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